Плодовитост

Лечение на плодовитостта 101 с пролетно плодородие

Има често срещано погрешно схващане, че посещението на специалист по плодовитост автоматично означава, че те ще препоръчат IVF. Попитахме нашите приятели в Пролетно плодородие да разделим различните методи на лечение и възможности и да ни научим повече за това защо се препоръчват специфични лечения за конкретни случаи или основни състояния. Д-р Малинда Лий обяснява по-долу:



Много пациенти се страхуват, че посещението при специалист по плодовитост ги ангажира да продължат ин витро . Въпреки че IVF е голяма част от нашата област и със сигурност е чудесна възможност за определени пациенти, репродуктивната медицина има много повече от просто IVF.

Като пациент, част от процеса с вашия лекар по плодовитост е разбирането на вашите уникални обстоятелства и цели за изграждане на семейството. Има много причини, поради които пациент може да влезе в нашите кабинети: това може да е нарушение на овулацията (не редовно овулация, не получаване на спонтанни менструални цикли); анамнеза за повтарящи се загуби на бременност; или безплодие на много различни етиологии. Обработването на безплодието ни позволява да препоръчаме целенасочени лечения и терапии, съобразени с историята на пациента.

Понякога е необходимо да се започне с IVF. Това е най-често в случаите на безплодие на маточния фактор (когато фалопиевите тръби са запушени или повредени) или тежко мъжко факторно безплодие. Въпреки това, извън тези обстоятелства, често можем да започнем с по-малко инвазивни методи на лечение - отново, продиктувани от уникалните обстоятелства на всеки пациент.



Например за ановулаторни жени често сме в състояние да започнем с по-малко инвазивни методи на лечение. Например, една от най-честите причини за ановулация (липса на овулация) или олиго-овулация (рядка или непредсказуема овулация) е синдром на поликистозните яйчници (PCOS). Много жени ще реагират на перорални лекарства, които използваме за предизвикване на овулация (OI = индукция на овулация). Тези перорални лекарства включват летрозол, инхибитор на ароматазата (AI) и Clomid, модулатор на естрогена (CC = кломифен цитрат), които често се използват първоначално с полов акт по време (TIC) за пациенти с овулаторни нарушения. IVF може да се използва за пациенти, които не се повлияват от по-малко агресивни лечения като орален ОИ.

Понякога, вътрематочна инсеминация (IUI) е част от лечението на плодовитостта. Това може да се използва в случай на необяснимо безплодие (където не е разкрита ясна етиология на безплодието, което съставлява 20-30 процента от пациентите с плодовитост) или леко безплодие при мъжки фактор. IUI обикновено се комбинира с перорални лекарства (отново Кломид или летрозол).

Пациентите, използващи донорска сперма, могат също да продължат с TDI (терапевтично донорно осеменяване), което по същество е IUI, използващо размразена донорна сперма. В зависимост от обстоятелствата на пациента, TDI могат да се извършват по естествен цикъл (осеменяване настъпва след спонтанен прилив на лутеинизиращ хормон или LH) или в комбинация с перорални лекарства (отново CC или letrozole).



В крайна сметка специалистите по фертилитет трябва да могат да идентифицират основната причина за безплодие и да подхождат към лечението по начин, който насърчава общото вземане на решения с пациента. Въпреки че IVF със сигурност е полезен вариант за много пациенти, той в никакъв случай не е единствената форма на лечение, която имаме в нашия армаментариум.