Бременност И Раждане

Преждевременните раждания драстично намаляха по целия свят тази година. Изследовател от Йейл обяснява какво означава това.

Причините за преждевременно или преждевременно раждане отдавна са медицинска загадка. Но тази година, сред бушуваща пандемия, международната медицинска общност съобщи за странно явление: преждевременните раждания драстично намаляха по целия свят. Сега изследователите се опитват да разберат какво е причинило този спад с надеждата окончателно да разберат тънкостите на преждевременното раждане.



Един от тези изследователи е Дженифър Кълхан, асоцииран изследовател от Медицинското училище в Йейл. Понастоящем Кълхан и нейните колеги провеждат мащабно проучване, фокусирано върху спада в преждевременните раждания, особено в САЩ по време на блокирането на COVID-19. Говорихме с Кълхан за нейната изследователска работа и защо преждевременното раждане продължава да бъде такава загадка.

Въпреки факта, че живеем в свят с невероятен медицински и технологичен напредък, все още знаем много малко за преждевременното раждане. Защо е толкова трудно да се разберат причините за това?

Това е сложно и относително често заболяване. Няма едно нещо, което да доведе до преждевременно раждане. Това не е само една голяма река, има много притоци, което я усложнява. Преждевременното раждане също е това, което наричаме идиопатично. Това означава, че не можете да поставите пръста си върху точно обяснение. И е изключително трудно да се реши проблем, когато не разбирате произхода му.



Имунологията на бременността все още е област, която има много място за растеж. Ако се замислите, бременността е изключително сложен момент за имунната система, защото основно имате това, което наричаме алотрансплантат, или чуждо тяло, което расте в тялото на някой друг. Именно този балансиращ акт на finetune между позволяването на този алотрансплантат [плода] да расте, предпазващ от инфекция и липсата на агресивен имунен отговор би бил вреден за плода. [Бременност] е наистина удивително сложна система.

Много области на изследвания, които се фокусират единствено върху въпроси, свързани със здравето на жените, могат да имат проблеми с намирането на финансиране. Смятате ли, че сексизмът е част от причината, поради която липсва финансиране за изследвания за преждевременно раждане?


как да използвате dong quai за аборт

Абсолютно бих подкрепил тази идея, въпреки че не разполагам с тези факти на една ръка разстояние. Погледнете например финансирането на Националния институт по детско здраве и човешко развитие (NICHD) в сравнение с Националния институт по рака. Мисля, че да, вероятно има някаква степен на сексизъм в цялото това нещо. Ние изостанахме сериозно в цялостното разбиране на физиологията на бременността. И бих се осмелил да кажа, че наистина нямаме ефективно лечение за тези видове преждевременни раждания.



В новата ни история не сме имали пробив, който да е довел до последователно разбиране [за преждевременно раждане]. И по-важното е, че не сме забелязали никакво движение в расовите и етническите различия в този темп. Чернокожите жени все още имат неприемливо по-високи нива на неблагоприятни резултати от раждането, като недоносеността, в сравнение с белите жени.

Така че има много неща, които медицинската общност все още не знае за преждевременното раждане. Но какво знаят те за намаляването на шансовете за преждевременно раждане?

Бъдете здрави. Знаем, че цигарите и диабетът са много зле по време на бременност. Така че контролирайте кръвната си захар и без цигари, това е почти всичко, което знаем.



Това лято лекари от страни по света, включително Индия , Непал , Ирландия , и Дания регистрира значителен спад в преждевременните раждания. Какво можете да ни кажете за това явление?

За да се изясни, не говорим за бременни жени, които са имали COVID. Всъщност смятаме, че виждаме по-лоши репродуктивни резултати сред положителните за COVID бременни жени, особено симптоматичните. Говорим за някакви последици от ерата на COVID, които повлияха широко на здравето на бременните жени. Наистина е очарователно, ако е вярно. Но все още не съм убеден на 100 процента.

Имаше много спекулации [относно тазгодишния спад на преждевременното раждане], включително: намаляване на замърсяването на въздуха, за хора, които се докосват по-малко (което означава, че има по-малко комуникация на всички други инфекциозни неща като настинки), до намаляване на стреса .


колко струва една жена

Има и тази друга интересна идея, че по време на COVID количеството посещения за пренатална грижа, които жените са имали - посещения лице в лице - е намаляло много. Възможно ли е определена част от преждевременните раждания да са това, което бихме могли да наречем ятрогенни [което означава, че е причинено от медицинско лечение]? Трябва също да се проучи дали намаляването на обема на диагностичната работа по време на бременност е довело до по-малко намеса, което парадоксално е могло да доведе до по-добри резултати при раждането. Понякога да не правиш нищо е по-добре.

Досега не съм чувал за други хипотези, но въпросът е, че никой не знае. Така че това, което научихме през изминалата година, е ... нищо. Защото все още не знаем дали това е реално намаляване на процента на преждевременно раждане в ерата на COVID. Изследването на епидемиологията на случващото се е от решаващо значение.

И точно това правите вие ​​и вашият екип сега. В момента работите върху изследователско проучване, фокусирано върху спада в преждевременното раждане в САЩ по време на блокиране на COVID-19. Можете ли да ни кажете повече за това проучване и какво се надявате да научите?

Работим с големи застрахователни компании, за да разгледаме данните и да разгледаме процента на преждевременно раждане в някои от социално-демографските характеристики на жените. Разглеждаме и неща като промени в клиничните грижи.

Ще стигнем по този път по два начина: ще можем да потвърдим дали има намаление на преждевременната раждаемост или не и можем да видим кого са засегнали тези промени. Повишават ли се или намаляват [преждевременните раждаемости] по раса, етническа принадлежност или осигурителен статус? Можем да търсим модели на грижи, които са се променили по време на COVID. Оттам нататък можем да се опитаме да разгледаме връзката между тези модели в грижите и риска от преждевременно раждане.

Трябва да сме наистина скромни относно това, което знаем и какво не знаем. Нещо голямо се промени, всички знаят това. Хората в по-голямата си част се държаха и живееха по различен начин. Но изучаването на тези неща е наистина трудно.

Коя е най-важната цел, която имате, когато става въпрос за по-добро разбиране на преждевременното раждане?

Имунологията на бременността е изключително важна. Този ще помогне изключително [на медицинската общност]. Но ние също наистина искаме да знаем защо чернокожите жени имат толкова високи нива [на преждевременно раждане]. Все още не разбираме защо това се случва, така че това би било моят свят граал. Искам да знам какво стои в основата на това расово и етническо неравенство. В тази страна имаме абсурдно висок процент на преждевременно раждане и напълно неприемливо расово неравенство при преждевременно раждане.

Това интервю е редактирано и съкратено за по-голяма яснота.