Раса И Пресичане

Кожата, в която съм: нужда от по-добра черна дерматология

Като почитател на кожата си, често я изследвам и един ден забелязах нещо необичайно - леко повдигнат участък на дясната ми вътрешна ръка близо до гънката. Уговорих среща с моя лекар, който ме насочи към дерматолога на тяхната практика.



Когато за първи път влезе в стаята, той ме погледна нагоре и надолу. Може и да не ме е поздравил. Спомних си, че той издаваше звук от устата си, но не беше осъществен контакт с очите; не се чувстваше като истински поздрав. Беше ми малко неудобно от това, но просто оставих тази част да си отиде. След това започна да ми задава множество въпроси, които започнаха като достатъчно нормални.

N-Nkech - .... И така, как произнасяте името си. Това дори не се чувстваше като истински въпрос.

Това е Nkechi, отговорих с надежда.



А фамилията?

Това е N-jock-uh, изведнъж си спомних всички ситуации, когато в кабинета на лекаря не бях обръщан с името си или не чух името ми да се произнася правилно. Чувствах, че това е символично за интереса му към мен като човек.

О, така какво е това? Всяко чувство на оптимизъм бързо изчезна. Тонът му беше комбинация от агресия и объркване.


защо имам спазми седмица след менструацията



Отворих уста, за да отговоря.

Японски. Той заяви фактически и се намръщи.

Бях объркан, но и забавен, тъй като в моето същество няма следи от азиатски произход и се чувствах невежа. Не, всъщност не е,



Това е японски. Той отново заяви, този път, по-агресивно.

Аз съм нигериец, а не японец. Срещнах твърдостта му, а сега и мръщенето му и го погледнах с защо ме предизвикваш? очите. Примигнах бавно. Бяхме в стаята заедно само от три минути.

О О ДОБРЕ. Добре тогава. той погледна очилата си. Добре дошли в тази страна.

Всъщност аз съм роден тук.

Медицинската практика, на която отивам, е преподавателска практика, така че имаше четирима студенти по медицина, които се присъединиха към него, след като той ми зададе въпроси за това къде съм израснал, имам ли работа, къде живея и какво правя за работа, която не е Всъщност се чувстваш като малък разговор от снизходителния му тон и вечното мръщене.

Когато учениците влязоха, те се наредиха до стената с клипбордовете си, нервно си водеха бележки и хвърляха очи между неговия мрач, мен и хартията им.

Този лекар ме помоли да споделя защо назначих уговорката. Обясних на групата, че внимателно следя кожата си, забелязах повдигната подутина и бях любопитен от това. Бях разпитан колко време прекарвам на слънце и дали имам някакви други проблеми с кожата. Казах, че имам и нарастваща бенка на лявата си буза.

След това ме помолиха да сваля гащите си. И все пак той не напусна стаята, както и студентите по медицина. И на мен не ми дадоха рокля. Бях малко объркан от молбата; определено ми стана още по-неудобно, отколкото вече бях и не бях сигурен какво да правя. В крайна сметка реших, че е много по-лесно и далеч по-ефективно просто да сваля дънките си пред всички, вместо всички да си тръгват и да се връщат. Не знам дали чувството ми за неотложност е било, защото бях смутен или унижен, но бих искал да направя пауза и да кажа нещо в смисъл, че правилното легло ще ви накара да напуснете стаята. Не го направих. Вместо това се мъчих бързо да изляза от тесните си дънки, докато всички ме гледаха.

Лекарят набързо ми каза да се обърна, за да могат всички те да разгледат внимателно бенката ми.

Добре, приключихме с вас, каза той накрая с отегчен глас, след като обясни на учениците различните видове бенки и повдигната кожа. И тогава той казва както на тях, така и на мен: И така, наистина е важно да знаете, че хората с този цвят на кожата не боледуват от рак на кожата.

От всички ужасни неща, които срещнах с този човек през 20-те минути на тази мъчителна среща, това беше най-опасното. Расизмът му над расизма, сексизма, класизма и ксенофобията беше най-обезпокоителен.

Това, което той каза, беше просто фалшиво. Това, че човек има меланин, не означава, че не може да получи меланом.

Хора с моя тон на кожата мога получават рак на кожата - и те го правят. Всъщност, докато неиспанските чернокожи имат най-ниски нива на диагностициране на меланома, те са и най-вероятно да бъдат диагностицирани на по-късен етап според 2016 г. Вестник на Американската академия по дерматология изследване. Така че ще кажа отново: Чернокожите могат да получат рак на кожата. Нещо повече, когато го направим, има много по-голяма вероятност да умрем от това. Базиран на най-новите данни, че Американското общество за борба с рака публикуван, петгодишният процент на оцеляване от меланом е 93% за белите хора, но само 69% за чернокожите. Тези констатации от проучването от 2016 г. предполагат, че е необходим по-голям акцент върху скрининга за меланом и повишаване на осведомеността при небелите популации, за да се подобрят резултатите от преживяемостта при пациенти с черен кожен рак.

Невероятно ме вдъхновява работата на младия студент по медицина Малоун Муквенде който издава книга със заглавие Mind the Gap: Наръчник по клинични признаци в черна и кафява кожа. На 20-годишна възраст той откри пропуск в учебната програма в учението около кожните диагнози и как някои симптоми се появяват по различен начин при тези, които не са бели. Неговата работа подчертава колко проблематично е да има учебници по медицина, които преобладават бяла кожа, като същевременно не признават кожни разлики в представянето на болестта.


има ли начин да спрете цикъла си завинаги

Когато напуснах кабинета на лекаря, се почувствах странно за моя опит. Изпитах облекчение, че нямаше от какво да се притеснявам по отношение на кожата си, но също така почувствах нужда от втори вариант за всеки случай. (Направих такъв и кожата ми е здрава.) Също така се почувствах неудобно да споделя опита си с приятели, които ме последваха по повод назначаването ми. Насърчих ме да го докладвам в клиниката, което направих и лекарят вече не практикува там. Чувствах се едновременно странен и обезпокоен от начина, по който се отнасяха към мен, както и до колко неподходящо беше това лечение.

аз говорих с Д-р Тифани Лестър , лекар по функционална медицина, за да разбере нейната перспектива за взаимоотношенията лекар-пациент и да предостави модел за това, което би могло и трябва да бъде. Започнах с въпроса за нощния начин, термин, описващ докторския подход или отношение към пациент, и я помолих за нейното определение.

Д-р Тифани Лестър: Неизмеримото нещо, което имате като здравен специалист, е да накарате някой да се чувства в безопасност, за да изрази своята болка, скръбта и болестите си с вас като по същество непознат. Да ги срещнете там, където са и да им предложите съпричастността, от която се нуждаят в този момент. За да се отнасяте към тях със същото внимание, както бихте направили най-скъпият ви приятел или член на семейството.

NDN: Какъв е подходящият протокол, когато се иска от пациентите да се съблекат?

Д-р Тифани Лестър: Обикновено излагам рокля или подходящо покритие и след това се отстранявам от стаята, докато човекът се преоблича. И след това почукайте след няколко минути, преди да влезете отново.

NDN: Какъв вид обучение по раса / клас / националност получават лекарите в медицинското училище?

Д-р Тифани Лестър: Никой, за който съм наясно. Вие сте научени, че чернокожите имат по-висока честота на инсулт и хипертония и се предполага, че това се дължи на тяхната чернота. Вместо да се отрази на други социални детерминанти на здравето - като неравенство в храните и достъп до здравно осигуряване.

NDN: Кой е най-често срещаният мит за рак на кожата, за който знаете за POC?


добре ли е да маструбираш всеки ден

Д-р Тифани Лестър: Че [черните хора] не се нуждаят от слънцезащитен крем и че меланинът ни предпазва от рак на кожата. Че не можем да получим слънчеви изгаряния.

Цялата ситуация ме накара да се замисля колко подготвени са дерматолозите да се грижат за хората, които съществуват в периферията и колко или малко подготвеността засяга пристрастието. И както беше при моя дерматолог (което не беше за разлика от други срещи, които съм преживял във Вестерн Медицина ), пристрастието не само може да бъде невероятно вредно; замърсява истината. Американската психологическа асоциация (APA), описва имплицитно пристрастие като несъзнателно задържано негативно чувство за човек или група хора, но съзнателното отношение на човека се различава. Това също означава, че имплицитни пристрастия могат да бъдат показани чрез езика на лекаря, действията и най-лошото от всичко, чрез нивото на грижа, която те предоставят на своите пациенти. Няколко примера за неговата пристрастност бяха предположенията, които той направи въз основа на моята раса, пол, класа и националност. Други могат да включват образование, тегло, възраст, способности и определяне на пола, за да назовем само няколко. Това може и се проявява, когато видят пациент и имат взаимодействия с пациента.

Когато отидем на лекар, очакваме да бъдем лекувани поради нашата причина, че сме там, независимо от това кои сме, независимо от тонуса на кожата или расата. Очаквам опасенията ми да бъдат изслушани и признати и разследвани по справедлив начин. Също така в Хипократовата клетва лекарите са безпристрастни относно това, за кого се грижат. Така че, когато лекарите държат пристрастия и следователно намаляват загрижеността или опита на пациента, не само това е физически вредно за пациента, но може да причини и емоционална вреда.

Въпреки че всички професионалисти в здравеопазването трябва да бъдат професионалисти без пристрастия (имплицитни или по друг начин), това не беше случаят за мен. И си представям, че не съм единственият негов пациент, който не е бил третиран като човек, когато търси професионална здравна помощ.

Това трябва да се промени. Западната медицина трябва да се справя по-добре за чернокожите жени и WOC.